基本信息

  • 作者:夏萌。
    • 曾就职于北京天坛医院神经内科、北京安贞医院神经内科和营养科,曾任北京安贞医院营养科主任。
    • 有丰富的临床经验。
  • 慢性病康复的饮食密码

主要内容

介绍了一些慢性病的成因,影响,以及如何通过改变饮食和生活方式来治疗。

高血压

血压四怕:盐多、肉少、宅、情绪差。

建议:

  • 适量的盐。少吃面条,少喝汤,别吃咸菜
  • 优质蛋白
  • 戒烟戒酒
  • 多运动
  • 少熬夜
  • 保持心情愉快。

基本概念

  • 收缩压: 心脏收缩时,把血液推入大血管时,会对动脉壁产生侧壁压力叫做收缩压。也叫上压。
  • 舒张压: 心脏舒张时,大血管中的血液回流,会再次对血管壁产生压力叫做舒张压,也叫下压。
  • 脉压:收缩压和舒张压的差值。

什么算高血压

收缩压 和 舒张压
血压类型收缩压舒张压
一级高血压140 - 16090 - 100
二级高血压160 - 180100 - 110
三级高血压> 180> 110
脉压

中国正常人的脉压标准一般是30~40毫米汞柱,欧洲的标准是不超过65毫米汞柱,美国的标准是不超过70毫米汞柱——脉压65~70毫米汞柱是极限。

影响血压值的因素

最常见的影响血压值的有五大因素:

  1. 血容量
  2. 血管壁弹性
  3. 周围血管阻力
  4. 神经内分泌调节系统
  5. 心脏搏动。
血容量

血容量增加,血压上升。

人吃得过咸,会导致血容量增加。人吃得过咸时,血中的钠含量升高,就会激活人体的饥渴中枢,人感觉口渴就会喝水,目的是让血液中的钠浓度恢复正常。血容量随之增加。血容量不可能无限增加,血容量增加的同时,肾脏也会努力工作——排钠,排水,这样又加重了肾脏的负担。

按照《中国居民膳食指南(2016)》中的规定,成年人每天摄入盐的总量不要超过6克。

血管壁弹性

摄入优质蛋白有利于提升血管壁弹性。此外,维生素C、钙、镁、钾的摄入量对血管壁弹性也有重要影响。

血管弹性越好,侧压力被血管壁吸收得越多,测出来的收缩压就会偏低。血管壁弹性差的体现是脉压大:脉压大于40毫米汞柱。

血管壁的弹性与蛋白质密切相关。血管壁的弹性主要取决于血管壁中层弹性组织。大动脉的中层有40~70层弹性膜。弹性膜呈波浪状,主要成分是弹性蛋白。不仅如此,弹性膜之间还有平滑肌和一些胶原蛋白。

周围血管阻力

周围血管阻力与血管半径、血液黏度和血管长度有关。影响血管半径的因素很多,比如,神经内分泌系统是否稳定,动脉是否有粥样硬化,血液黏稠度问题,周围组织缺氧程度,等等。

有一种情况非常常见——不爱运动。不爱运动会造成组织细胞对氧的需求量减少,毛细血管前小动脉关闭,导致周围血管阻力加大。

周围血管阻力的体现是:高压正常,低压高。

情绪

当情绪紧张时,肾上腺素分泌会增多,交感神经会兴奋,这样会提高心脏的收缩力,并使外周血管收缩,导致血压高。

高血压的危害

严重后,容易引起并发症:冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等。

高血压的处理

一级高血压暂时不用吃降压药,开始严格地管理自己,同时监测自己的血压变化。

二级和三级高血压需要马上吃药,让血压降下来,同时在生活方式上努力改变,做到标本兼治。

降压药

降压药有好几类,有扩张周围血管的钙离子阻断剂、有利尿剂、有抑制肾素-血管紧张素系统的,还有抑制心肌收缩及周围血管平滑肌收缩的。现在比较讲究的用药是几类药物各取一点,增强药物的协同性,减少药物的不良反应。